環(huán)境的變化,會(huì)給敏感的老人帶來(lái)較大影響。對(duì)于熟悉的環(huán)境,他們常常會(huì)產(chǎn)生依賴感和安全感,大到生活的社會(huì)環(huán)境,小到屬于自我的衣被空間。對(duì)于一些失能或半失能老人,整潔舒適的居住環(huán)境,能使他們的身心得到放松。
每次協(xié)助老人進(jìn)行衣被整理時(shí),都要先將準(zhǔn)備好的用物攜至床旁,向老人解釋用意,以便取得老人的配合;結(jié)束時(shí),則須將老人安置于舒適體位后,再整理用物。
護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方,操作前清洗雙手。準(zhǔn)備干凈衣褲。
護(hù)理員在幫助老人穿脫衣褲時(shí),要先與老人溝通穿什么衣服,征得老人同意。穿脫衣褲前,要先關(guān)好門窗,調(diào)節(jié)室溫,移開(kāi)床旁桌椅。
先將蓋被下折。脫開(kāi)襟衫有兩種方法:先將紐扣解開(kāi),協(xié)助老人脫去健側(cè)衣袖,將上衣平整地掖于老人身下,協(xié)助老人側(cè)臥,再脫下患側(cè)衣袖,協(xié)助老人平臥;先將紐扣解開(kāi),一手抬起老人的肩頸部,另一手將衣領(lǐng)向下拉,先脫去健側(cè)衣袖,再脫患側(cè)衣袖,協(xié)助老人屈膝抬臀,從腰骶部拉出衣服。
脫套頭衫:將上衣拉至胸部,協(xié)助老人健側(cè)手臂上舉,順勢(shì)脫出袖子。一手托老人頸部,另一手將衣服從頭上脫出,***后脫出患側(cè)衣袖。
穿套頭衫時(shí),辨清衣服的前后,護(hù)理員一手從衣服袖口處穿入至衣服下擺,手握老人手腕,另一手將衣袖輕輕順著老人手臂穿至肩部,用同樣的方法穿好另一側(cè)衣袖。一手托起頸肩部,另一手套入衣領(lǐng),整理衣服。
穿開(kāi)襟上衣有兩種方法:先將患側(cè)上肢衣袖拉至肩部,然后協(xié)助老人健側(cè)臥位,余下衣服和袖子塞于身下,翻身平臥,從身下拉出衣袖,協(xié)助穿好健側(cè),扣上紐扣,整理衣服;兩側(cè)衣領(lǐng)和對(duì)應(yīng)衣擺合成“一”字形。協(xié)助老人屈膝,一手托起腰部,另一手將衣服橫穿過(guò)腰骶部,穿好兩側(cè)衣袖;一手抬起老人肩頸部,另一手輕輕將衣領(lǐng)提拉至頸部,扣好紐扣,整理衣服。蓋好蓋被。
脫褲子:松開(kāi)褲帶,協(xié)助老人屈膝,如果老人可以合作,可請(qǐng)老人稍抬臀部,褪下褲腰,將褲子褪至腳踝,另一手將褲子脫出。用同樣的方法脫另一側(cè)。
穿褲子時(shí),護(hù)理員一手從褲管口伸入到褲腰口,輕握老人腳踝,另一手將褲管向上提拉,同法穿好另一側(cè),向上提拉至臀部,可請(qǐng)老人稍抬臀部,將褲腰穿好,整理褲子。蓋好蓋被。移回床旁桌椅,將老人安置于舒適臥位。
創(chuàng)造條件,盡量協(xié)助老人自行穿脫衣褲。
不強(qiáng)拉硬拽,防止骨折、關(guān)節(jié)脫位等意外事件。
護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方,操作前清洗雙手。準(zhǔn)備床褥、棉胎、枕芯、枕套、大單、被套。
先將物品依次放于床尾椅上,移開(kāi)床旁桌,檢查床鋪,鋪好床褥。
取大單,依次于床上散開(kāi),先鋪一側(cè)床頭,再鋪床尾,然后于中間將床單平整塞入床墊下。轉(zhuǎn)對(duì)側(cè)鋪好床頭、床尾,四角包緊,中線對(duì)齊,床面平整。
取被套,齊床頭,對(duì)中線,依次散開(kāi),尾部開(kāi)口處分開(kāi),放入S形折疊的棉胎,于被套內(nèi)展開(kāi)棉胎,系好開(kāi)口處系帶。蓋被齊床頭,兩側(cè)邊緣內(nèi)折平床沿,尾端內(nèi)折平床尾。蓋被要平整無(wú)虛邊。
取枕芯、枕套,雙手從枕套內(nèi)面捏住枕芯的一端,枕套往下拉,套住枕芯,四角充實(shí),拍松枕頭,開(kāi)口背門放置。移回床旁桌椅。
正確折疊和打開(kāi)大單和被套的方法:折疊大單,將大單兩側(cè)對(duì)折再對(duì)折,中線朝內(nèi),兩端向中線對(duì)折再對(duì)折;展開(kāi)大單,毛邊對(duì)齊中線,朝兩側(cè)打開(kāi);折疊被套,將被套兩邊對(duì)折再對(duì)折,中線朝內(nèi),兩端沿中線對(duì)折再對(duì)折;展開(kāi)被套,被頭齊床頭,毛邊對(duì)齊中線,朝床尾打開(kāi),再打開(kāi)兩側(cè)。
治療、進(jìn)食半小時(shí)前停止鋪床活動(dòng)。
鋪床前檢查床上各部件,如有損壞應(yīng)先修理。
護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方,操作前清洗雙手。準(zhǔn)備大單、中單、枕套、床刷和床刷套。
幫助臥床老人更換床單前,先協(xié)助老人如廁,關(guān)好門窗,拉好窗簾。剛換床單時(shí),先向老人解釋,移開(kāi)床旁桌,將床旁椅放于床尾。
放下近側(cè)床欄,移枕于對(duì)側(cè),協(xié)助老人翻身,背對(duì)護(hù)理員,觀察尾骶部等骨突處皮膚是否正常。
松近側(cè)大單,將污中單向上卷起塞入老人身下,橡膠中單掃凈后搭在蓋被上,污大單向上卷起塞入老人身下,用床刷從床頭到床尾掃凈床褥。
將清潔的大單中線與床中線對(duì)齊展開(kāi),對(duì)側(cè)床單向下卷入老人身下,鋪近側(cè)大單。放下橡膠中單,中單中線對(duì)齊鋪在橡膠中單上,對(duì)側(cè)中單向下卷入老人身下,近側(cè)中單連同橡膠中單一并塞入床墊下。
協(xié)助老人平臥,移枕于近側(cè),向近側(cè)翻身,拉起床欄。
護(hù)理員轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè),放下床欄,松床基,將污中單向內(nèi)卷起放入治療車下層的污物架。橡膠中單掃凈后搭在蓋被上,用同樣的方法取下大單,從床頭到床尾掃凈床褥,依次將大單、橡膠中單、中單拉平鋪好。協(xié)助老人平臥,整理近側(cè)被套,拉起床欄。
護(hù)理員轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè),整理被套,被尾內(nèi)折平床尾,***后更換好枕套。將老人安置于舒適的臥位,移回床旁桌、床旁椅,開(kāi)窗通風(fēng)。
給老人翻身時(shí)動(dòng)作穩(wěn)妥,注意安全。
老人身上有鼻飼管、導(dǎo)尿管等導(dǎo)管時(shí),要先固定好導(dǎo)管,防止脫落。
護(hù)理員注意節(jié)力原則,系好護(hù)腰腰帶做好自身保護(hù)。